На «Госуслугах» появилась возможность оформить электронный полис ОМС

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «На «Госуслугах» появилась возможность оформить электронный полис ОМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

По размеру пластиковый ОМС отвечает стандартной банковской карте. Одно время страховка выдавалась в составе универсальной электронной карты (УЭК) – она была и удостоверением личности, и расчётной картой, и медицинским полисом. Однако в данный момент их выдача прекращена. Как выглядит ЭПОМС на сегодняшний день?

Основные преимущества и недостатки

Отличия между документом старого образца и новой пластиковой картой налицо. Тем не менее все нововведения имеют свои плюсы и минусы. Рассмотрим их.

Преимущества электронной карточки (ЭПОМС):

1. Мобильность и компактность. Если сравнивать пластиковую карту с документом формата А5, то она явно выигрывает, так как бумажный носитель нельзя даже сложить пополам по той причине, что линия изгиба приходится прямо на штрих-код. В случае с ЭПОМС такой проблемы не возникает – он с лёгкостью вмещается в портмоне или визитницу.
2. Прочность и долговечность. Электронную карту нельзя надорвать, что легко может произойти с бумажным носителем, а чтоб её поломать нужно приложить усилия. Кроме того, пластиковый полюс не выцветает, а данные на нём не истираются со временем – всё это свойственно бумажным документам.
3. Застрахованное лицо не несёт никаких денежных затрат, так как обмен происходит на бесплатной основе.
4. Наличие фотографии и чипа с информацией – это гарантия того, что документ не может быть использован другим лицом. Для пользования этим инструментом через интернет понадобится пин-код.
5. Вместе с ЭПОМС не нужно предъявлять паспорт или другое удостоверение личности – вся информация содержится на чипе.
6. ЭПОМС оформляется лично будущим владельцем, и не привязывается к месту его работы.
7. Имея пластиковую карту, можно записываться на приём удалённо – через интернет или терминал, и не терять время в очередях.

Недостатки ЭПОМС:

1. Не все отделения страховых организаций могут изготовить такой вид документа, однако это лишь вопрос времени.
2. Если грядут какие-то серьёзные перемены, например, смена фамилии или места проживания, обладатель ЭПОМС столкнётся с тем, что его придётся менять. Перезаписать данные на чип не представляется возможным. Есть лишь единственный выход: нужно получить новую карту.
3. Если планируется поездка куда-нибудь в глубинку РФ, лучше прихватить с собой паспорт, чтобы иметь возможность правильно оформить обращение за медицинской помощью. Проблема в том, что не все поликлиники имеют соответствующее оснащение для считывания данных с чипа.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это государственная система взаимоотношений между медицинскими учреждениями и страховыми компаниями, при которой последние оплачивают первым услуги по оказанию медицинской помощи населению. Для самих граждан такие взаимоотношения между субъектами ОМС проходят за пределами его компетенций и выражаются в получении медицинских услуг, перечень которых установлен законодательно, безвозмездно.

Полис ОМС – документ, подтверждающий участие гражданина в системе Обязательного медицинского страхования. Его наличие гарантирует оказание бесплатных медицинских услуг.

Далее будем рассматривать тему как раз с точки зрения интересов гражданина, лишь вкратце упоминая о взаимоотношении медиков и страховщиков.

Где оформить полис новорожденному

В течение 30 дней после рождения ребенок может получить медуслуги по страховому полису матери. По истечении данного срока детям необходимо оформлять отдельную страховку.

Получить ОМС для новорожденных можно в офисе выбранной страховой компании или в МФЦ. При этом не обязательно, чтобы мать и ребенок были застрахованы у одного страховщика. Также можно сделать полис на ребенка онлайн на портале Госуслуг.

Чтобы оформить детский полис ОМС необходимы следующие документы:

• свидетельство о рождении ребенка (паспорт для детей старше 14 лет);
• документ, который подтверждает, что заявитель является представителем ребенка (паспорт, заключение органа опеки, решение суда об усыновлении);
• СНИЛС (для детей до 14 лет – необязательно).

Что входит в бесплатное обслуживание

Основной перечень медицинских услуг по программе ОМС в 2023 году указан в статье 35 Федерального закона №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В соответствии с данным документом полис ОМС дает возможность получить бесплатную медицинскую помощь более чем в 20 случаях.

В список услуг, оказываемых бесплатно, входят:

• первичная медико-санитарная помощь;
• скорая помощь (кроме санитарно-авиационной эвакуации);
• профилактическая помощь для предотвращения болезней;
• специализированная, в том числе и высокотехнологичная, помощь;
• помощь в период реабилитации.

Реестр медицинских услуг в системе ОМС содержит случаи, когда осуществляется бесплатное лечение:

• при обнаружении новообразований;
• заболеваний эндокринной системы;
• инфекционных и паразитарных болезней (инфекции, которые передаются половым путем, ВИЧ, туберкулез и синдром приобретенного иммунодефицита не являются страховым случаем);
• нарушения работы нервной системы;
• заболевания глаз и придаточного аппарата;
• нарушения обмена веществ и расстройства питания;
• болезни уха и сосцевидного отростка;
• заболевания кроветворных органов, системы кровообращения и крови;
• нарушения иммунитета;
• кожные болезни (в том числе и подкожной клетчатки);
• заболевания органов дыхания (в обязательное медицинское страхование входит также ПЭТ);
• нарушения в работе органов пищеварения;
• болезни мочеполовой системы;
• беременности и родов (в том числе аборты и послеродовой период);
• возникновения врожденных аномалий;
• получения травм и отравлений;
• хромосомных нарушений и деформаций;
• болезни соединительной ткани и костно-мышечной системы;
• некоторые заболевания, возникающие у детей в перинатальный период.

Переходной период будет длиться до 1 октября 2023 г. Это обусловлено большим наличием старых полисов у страховых компаний. После этой даты клиентам будут предоставляться документы нового образца. В дальнейшем планируется полностью отказаться от «зеленых» бланков.

1. Электронный вариант договора обязательного страхования имеет такую же юридическую силу, как тот, который оформлен на защищённом бланке.
2. Он распечатывается на обычной бумаге после прохождения оплаты.
3. У такого договора есть номер, который можно ввести на сайте рса и посмотреть его принадлежность какой-либо страховой компании.
4. На договоре стоит отметка, что данный документ оформлен электронно.
5. Менять его на обычный бланк не нужно.

Тем не менее, его подделать не очень сложно, чем и воспользовались нечистоплотные «предприниматели». По существующим данным на июнь 2023 года сейчас в России есть около двух миллионов поддельных бланков договора о страховании авто.

Что такое электронный ОСАГО

Иные факторы в расчете стоимости
Далее сотрудник действует по установленной инструкции. На этом основании законом было принято решение выпустить документ нового образца, оснащенного завышенными мерами защиты, а также его электронный аналог, подделать который невозможно по причине внесения данный в интернет-базу РСА. ВАЖНО! Двухслойные бланки хотят запретить, так как такой формат документа проще подделать.
Другое дело вопрос подорожания услуги для отдельных категорий участников дорожного движения.

Обязательная процедура страхования водителями своей ответственности появилась в России около 20 лет назад. Она была введена Федеральным Законом №40-ФЗ от 2002 года. С того времени в правилах оформления полиса ОСАГО постоянно происходили изменения. Одни шли на пользу водителям, другие страховщикам. И это естественно – любая система изменяется и совершенствуется.

Как предварительно рассчитать цену ОСАГО

Дата и подпись – 11- 13 маркер
Крупные города обычно имеют гораздо более высокий коэффициент. ОСАГО это официальный документ, который страхует не ваше авто, а вашу ответственность перед третьими лицами являющимися участниками дорожного движения подробнее о том, для чего нужен полис ОСАГО, можно почитать в этом материале, а здесь мы рассказывали, чем ОСАГО отличается от КАСКО. В 2023 году изменилась форма для расчета предельной цены полиса, и сейчас для водителей-частников в Челябинске она составляет 232 тысячи рублей, в Москве — 222 тысячи, а для Уфы, Краснодара, Архангельска, Нижнего Новгорода, Ростова, Екатеринбурга, Магнитогорска — 202 тысячи. Для таксистов эти значения примерно в 2,5 раза выше.
В данной части прописываются все соответствующие временные даты, как и в бумажном варианте.

Улучшенная защита обеспечивается фоном. Подделать его из-за изменения структуры и яркости оттенков очень сложно, к тому же цветовое сочетание неоднородное, оттенок меняется от края к краю. Защита стала более сильной, и начало качественных подделок прогнозируют только к 2023 году.

Что делать в случае отказа СК на оформление полиса ОМС?

Обязательное медстрахование – это государственная программа, поэтому отказов и каких-либо проблем с получением полиса ОМС практически не возникает. И если у гражданина имеется паспорт, то этого достаточно для выдачи полиса ОМС.

Если вдруг вам отказали в обслуживании, ссылаясь, например, на то, что «мы с этой СК, оформлявшей полис, не работаем», знайте, что ваши права нарушаются, поэтому ищите защиты. Для начала, например, попробуйте настоять на письменном отказе, с которым вы потом можете обратиться в Департамент здравоохранения или общественную приёмную Минздравсоцразвития. После этого с вами по-другому заговорят. В ином случае идите в свою страховую организацию, в которой должен быть отдел «Защита прав застрахованных».

Итак, полис ОМС – это очень важный документ, защищающий права гражданина РФ в сфере здравоохранения. Помните, что полис ОМС оформляется бесплатно в любой страховой организации.

Возможности документа

По полису граждане России бесплатно получают медицинскую помощь. Даже в частных клиниках некоторые услуги оказывают на безвозмездной основе, если у компании есть аккредитация в системе ОМС. Можно ознакомиться с перечнем бесплатных услуг, которые они оказывают по полису.

Список таких клиник можно найти на сайте регионального ФОМС своего субъекта. Иностранные граждане, которые приезжают в Россию на длительное время, покупают полис добровольного медицинского страхования (ДМС).

По полису ОМС можно получить медицинскую помощь по определенной программе. В нее входят:

• диспансеризация;
• хирургические вмешательства;
• работа скорой помощи;
• стоматологическое лечение;
• проведение анализов в лаборатории;
• диагностика.

Для проведения всех манипуляций и вмешательств надо брать направление у врача.

Список заболеваний имеет ограничения. В него входят:

• хромосомные нарушения, обнаруженные после новообразований, врожденных пороков, аномалий;
• паразитарные и инфекционные болезни, но не ВИЧ, СПИД, туберкулез, болезни, передаваемые половым путем;
• отравления разного характера;
• патологии внутренних систем организма;
• болезни глаз и органов слуха;
• патологии, травмы кожи, мышц, соединительных тканей;
• беременность, роды, необходимые обследования, аборты.

Хирургические операции косметического плана по полису ОМС не делают. Проводят лишь хирургические вмешательства, которые несут угрозу жизни и здоровью пациента.

Пошаговая инструкция оформления полиса ОМС через Госуслуги

Для активных пользователей портала Госуслуг не должно возникнуть никаких трудностей при формировании заявки. Обязательным условием для подачи заявления через Госуслуги является наличие личного кабинета на сайте и подтверждение личности пользователя. Подтвердить свою личность можно в любом отделении МФЦ, предъявив паспорт.

Важно: при направлении заявления через портал Госуслуг потребуется усиленная квалифицированная электронная подпись.

Данная инструкция поможет понять, как получить полис ОМС через Госуслуги:

1. На главной странице портала необходимо выбрать вкладку «Мое здоровье». Она находится в каталоге раздела услуг. Затем щелкнуть на ссылку «Сведения о полисе ОМС и страховой медицинской организации» либо «Подача заявления о выборе страховой медицинской организации».
2. Следующим этапом будет заполнение специальной формы заявления. Здесь вносятся все сведения о гражданине (ФИО, дата рождения, прописка). Обычно при подтвержденном статусе на портале Госуслуг все данные уже вставлены в графы заявления автоматически.
3. При заполнении формы следует указать в каком виде требуется ОМС – на бумажном бланке либо в форме пластиковой карты с чипом. Также выбрать страховую компанию и место, откуда удобнее будет забрать готовый полис.
4. Заполненная форма подписывается квалифицированной подписью и отправляется на рассмотрение специалистам территориального фонда обязательного медицинского страхования. Цифровую подпись можно приобрести в аккредитованном удостоверяющем центре, который занимается их выпуском на электронных носителях (флешках).
5. После подписания заявления цифровой подписью оно отправляется представителям указанной страховой компании. Затем в ваш адрес будет выслано уведомление о приеме заявления. В заявке лучше указать свой контактный телефон или электронную почту, чтобы оперативно узнавать информацию о готовности документа.

Если бумажный полис пришел в негодность

По новому закону полис единого образца может быть как напечатанный на бумаге, так и в виде пластиковой карточки с электронным чипом. С 2014 года вводится в обращение пластиковый полис омс, гарантийный срок работы которого составляет пять лет. Бумажный бланк можно заменить , по причине приведения в негодность, обратившись с соответствующим заявлением к своему страховщику. Также обращаться в страховую компанию необходимо, если была сменена фамилия, имя или отчество, а также место жительства. Требуется заявить об изменениях в течение месяца. Полис будет выдан заново. В случае ветхости или порчи прежнего полиса, страховщик на основании заявления застрахованного выдаст дубликат полиса ОМС. С начала 2014 года будет выдаваться электронный полис омс.

Почему был принят новый вид бланка

Если рассматривать пример обновленной страховки, то внешне изменения выглядят как дополнительная защита от подделки. Так, QR-код позволит проверить оригинальность полиса. Защита предполагается и для вариантов, которые автомобилист будет распечатывать, и для электронных бланков.

Проверку подлинности теперь могут осуществлять и владельца полиса, и сотрудники ГИБДД. Причем для этого печать документа не обязательна. Как считают представители властей, код упростит оформление происшествий по европротоколу, когда автомобилистам нужно самим проверять документы, а также техосмотр.

Отличить настоящий полис нового формата возможно по ряду признаков:

1. штамп организации-страховщика;
2. размер бланка, который на 1 см больше листа А4;
3. металлическая полоска с края;
4. стойкая розово-сиреневая краска, которая не остается на руках;
5. индивидуальный номер документа;
6. микросетка на бумаге;
7. водяные знаки – аббревиатура «РСА».

Что представляет собой электронный полис ОМС?

Электронный полис — это документ, который предоставляет гражданам право на получение медицинских услуг на бесплатной основе. Он имеет форму пластиковой карточки. Однако отличительная особенность электронного варианта от обычного бумажного заключается не только в форме, но и в наличии чипа с данными застрахованного.

Электронную карточку гораздо удобнее носить с собой, чем бумажный лист. Кроме того, ее применение работниками медицинских учреждений позволяет им быстро получить информацию о пациенте, который обратился за услугами в рамках системы ОМС. Еще один плюс нового полиса — это наличие фотографии владельца, благодаря чему другие лица не смогут воспользоваться документом.

Важно! Введение электронных полисов не означает, что бумажные страховки теперь не действуют. Замена старых вариантов на электронные не является обязательной.

Смогут ли страховые компании предъявить регресс, если на машину нет техосмотра

Как рассказали в РСА, пострадавший в ДТП получает выплату по ОСАГО вне зависимости от состояния транспортного средства его и виновника. По закону об ОСАГО страховая компания может предъявить регрессное требование к виновнику ДТП, автомобиль которого был неисправен, только если страховая компания докажет, что причиной ДТП явилась именно техническая неисправность автомобиля виновника аварии.

«На практике такие случаи, когда причиной ДТП стала исключительно техническая неисправность автомобиля, крайне редки», — сказали в РСА.

После перевода техосмотра на добровольную основу страховщики при разборе ДТП будут ориентироваться на техническую исправность автомобилей. При этом, как подчеркнули в РСА, если на момент ДТП у виновника была действующая диагностическая карта, то по закону об ОСАГО, предъявить ему регресс по причине неисправности транспортного средства не получится.

Изменение регистрации

Согласно закону об ОМС, по всей России могут быть использованы все полиса, выданные до 01.05.2011. Они будут действительны до тех пор, пока не будет принято решение об их массовой замене на полис какого-то одного формата. Поэтому, страховку, которая на них имеется, можно не менять вплоть до окончания ее срока действия.

Смена места жительства и регистрации — это, пожалуй, один из тех редких случаев, когда замена потребуется. Так же полис надо менять, если сменились еще какие-то личные данные или он был утерян. Если сведения указанные в полисе и паспорте не совпадают, то медицинское учреждение вправе отказать человеку в предоставлении услуг.

Экстренная замена полиса не касается тех граждан, которые уезжают, к примеру, в командировку. Это относится, только к смене прописки, в этом случае обязательно нужно заключить новый договор страхования по новому месту жительства.

Условия для обязательной замены

К случаям, когда необходимо переоформить страховку, относятся

• утрата действительной документации (потеря, повреждение или кража); и
• изменение личных данных застрахованного лица: имени, фамилии, отчества, фамилии.
• в связи с переездом в другой город или регион страны для постоянного или временного проживания (при наличии свидетельства о временной регистрации); и
• обмен политических паспортов или других документов, удостоверяющих личность, информация о которых предоставляется в договорах; и
• медицинских страховщиков, в случае смены медицинского страховщика; и
• при наличии неточностей и ошибок в страховом полисе.

Вышеуказанные обстоятельства обязывают застрахованного сообщить страховой компании об изменении в течение 30 дней. Как правило, новый полис медицинского страхования оформляется и выдается через 10 дней после подачи заявления. Услуги по выдаче и замене полиса медицинского страхования предоставляются бесплатно.

Похожие записи:

• Компенсация ГСМ: что это такое, кому и как ее выплачивают
• Льготы ветеранам труда в 2023 году
• ФНС рассказала, как иностранцу встать на налоговый учет и получить ИНН