Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Изменения в больничных с 2023 года». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Листок временной нетрудоспособности не выдается на руки сотруднику. В 2023 году электронный больничный медицинские учреждения используют по всей России. Сведения напрямую передаются в ФСС. Если больной не хочет оформлять ЭЛН, то он должен об этом предупредить врача, так как на руки его не выдадут, а автоматически передадут в ФСС для расчета.
На выплаты по временной нетрудоспособности из Фонда социального страхования РФ могут претендовать только официально трудоустроенные граждане, с заработной платы которых ежемесячно удерживался налог.
Индивидуальным предпринимателям (ИП) и самозанятым, а также людям, работающим без официального трудоустройства выплаты не положены.
- На оплачиваемый больничный может претендовать пациент с подтвержденным коронавирусом или вирусной пневмонией, вызванной CODID-19.
- Больничный могут взять контактные лица, родственники, люди, которые ухаживают за больным и систематически с ним контактируют.
- В частности, больничный может взять родитель, ребенок которого заболел.
- Больничный на все время пандемии могут взять пациенты с хроническими заболеваниями, попадающие в группу риска по развитию осложнений.
Перечень таких заболеваний утвержден Комитетом по здравоохранению РФ и позволяет сотруднику взять больничный (важно! но только на все время карантина — срок, установленный регионом), предварительно встав на учет в поликлинику по месту жительства.
- Больничный на работе могут взять граждане РФ, вернувшиеся из-за эпидемиологически неблагополучных стран и вынужденные провести две недели в самоизоляции в связи с карантином.
- На больничный уходят работающие граждане старше 65 лет в связи со специальным распоряжением местных властей и Главного санитарного врача РФ, поскольку пожилые люди находятся в группе наиболее высокого риска при коронавирусе.
Больничный оформляется в обычном порядке. В зависимости от самочувствия, заболевший обращается к доктору (инфекционисту, терапевту, пульмонологу) непосредственно в медицинское учреждение или вызывает скорую помощь на дом.
Листок нетрудоспособности выдают в электронном виде (в некоторых регионах письменно). Они имеют одинаковую силу. Электронный больничный при коронавирусе будет храниться во всероссийской базе ФСС — доступный только для работника, его работодателя и лечащего врача в медицинском учреждении, подключенном к единой базе.
Во время карантина следует придерживаться самоизоляции — потенциальному носителю нового вируса нельзя выходить из дома даже в поликлинику, поскольку это может способствовать распространению инфекции.
Если вы живете с человеком, у которого обнаружен коронавирус, или недавно вернулись из эпидемиологически неблагоприятной страны, то можете оформить больничный по карантину с помощью сайта Госуслуг.
Для этого необходимо:
1. Подать заявление и заполнить анкету на сайте.
2. Приложить фотографию разворота паспорта и документы, подтверждающие факт пересечения границы или совместного проживания с больным. Образец и полный список таких документов доступен на сайте Госуслуг.
3. Сообщить номер электронного больничного работодателю.
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с карантином выплачивается двумя частями: за первые 7 пропущенных дней и за оставшийся период.
Итак, положения нового закона можно свести к трем основным новшествам:
| С 3 апреля 2023 года унифицируется порядок подсчета среднего дневного заработка для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком. |
| Расширяется перечень периодов, включаемых в страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам . |
| Предусматривается увеличение размера единовременной страховой выплаты для лиц, имеющих право на получение такой выплаты в случае смерти застрахованного лица, наступившей в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, с 1 миллиона рублей до 2 миллионов рублей. |
Порядок заполнения листка нетрудоспособности по карантину
При получении сведений от пациента, врач приступает к оформлению больничного листа нетрудоспособности при карантине в 2023 году. Бюллетень может быть выдан работнику, как в бумажном, так и в электронном виде, если работодатель подключён к единой базе ФСС. Врач заполняет графы, которые помечены «Заполняется медицинской организацией». К ним относится:
- название и адрес медицинского учреждения, выдающего бюллетень;
- дата выдачи;
- фамилия, имя, отчество и дата рождения пациента;
- причина нетрудоспособности (при карантине ставится код 03);
- если выдаётся больничный лист по уходу, то прописывается фамилия, имя и отчество ребёнка, возраст и родственная связь;
- в графе «родственная связь» указывается код человека, который ухаживает за ребёнком (мать – 38, отец – 39, опекун – 40, попечитель – 41, иное лицо – 42);
- с какого числа открыт больничный лист и по какое число продлён;
- дату выписки на работу.
Что делать, если работнику не выдали листок нетрудоспособности по карантину?
Если работник сообщил в больницу о том, что он контактировал с особо опасной инфекцией, то врачи должны проверить информацию и выдать ему больничный лист по карантину. Бывает, что поликлинике не передали данные о случае контакта с инфекцией или на человека нет распоряжения Роспортебнадзора, тогда врач не может оформить больничный лист по карантину.
Не стоит паниковать и отчаиваться, у врачей много работы и они могут элементарно пропустить конкретную задачу. Если листок нетрудоспособности не выписан, человек может самостоятельно обратиться в ФСС или позвонить в Роспотребнадзор и сообщить о своём случае. При этом он должен соблюдать самоизоляцию и не выходить из дома, а обращение в Соцстрах или в Роспортебнадзор можно отправить через интернет.
✅ Больничное пособие теперь рассчитывается по-новому
Установлено дополнительное ограничение размера среднего дневного заработка, используемого для расчета пособий по временной нетрудоспособности.
Определено, что размер среднего дневного заработка для расчета больничного пособия не может превышать величину, определяемую путем деления на 730 суммы предельных величин базы для начисления взносов за 2 календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности.
❗️Новые правила вступили в силу с 03.04.2023.
Помимо этого, в два раза (с 1 млн руб. до 2 млн руб.) увеличен размер единовременной страховой выплаты в случае смерти застрахованного лица. Новый размер пособия применятся к страховым случаям, наступившим с 03.04.2023.
Источник: Федеральный закон от 03.04.2023 № 98-ФЗ.
Федеральный закон от 3 апреля 2023 года № 98-ФЗ внес поправки в порядок исчисления пособия по временной нетрудоспособности. Изменения уже нужно применять в работе.
Что изменилось в расчете больничных
Фактический размер среднего дневного заработка для расчета обычных больничных нужно сравнивать с его максимальным размером.
Теперь максимальный размер определяется в том же порядке, что и при расчете пособий по беременности и родам и ежемесячного пособия по уходу за ребенком.
Размер среднего дневного заработка для расчета больничного пособия не может превышать величину, определяемую путем деления на 730 суммы предельных величин базы для начисления взносов за 2 календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности.
Раньше этого не требовалось, так как в любом случае предельные величины баз по страховым взносам нужно было делить на 730, и больше максимума не выходило.
Но для мобилизованных работников сделали исключение, т.к. работнику, с которым трудовой договор был приостановлен в связи с мобилизацией по ст. 351.7 ТК РФ, для расчета пособия из 730 дней нужно вычесть календарные дни, приходящиеся на период приостановления действия трудового договора или приостановления прохождения государственной гражданской службы.
Иными словами, у таких работников может выйти так, что средний дневной заработок превысит сумму максимального среднего дневного заработка.
Пособия, которые можно получать в России на детей, условно делятся на следующие виды:
- Пособия, связанные с трудоустройством получателя.
К таким относятся больничные, выплаты по уходу за ребенком и пр. Данные пособия выплачивает социальный фонд, и данные выплаты могут происходить как через работодателя, так и напрямую получателю.
- Пособия, не связанные с трудоустройством получателя.
К ним относятся, например, выплаты нуждающимся семьям, которые производят после обращения граждан в СФР, МФЦ и пр. Для выплаты данных пособий необходимо соответствие критериям, установленным законодательно.
- Пособия, получение которых не требует заявительного порядка.
В настоящее время к такому относится единовременная выплата при рождении ребенка, которая производится после получения родителями свидетельства о рождении.
Как оплачивается больничный
С 1 января 2023-го единым оператором большинства пособий (в том числе больничных) и пенсий станет Социальный фонд России. Новое ведомство появится в результате слияния Пенсионного фонда и Фонда социального страхования.
Больничный оплачивают за весь период болезни. Порядок оплаты зависит от основания, по которому он выдан. Если работник заболел сам или получил травму, то работодатель оплачивает первые три дня болезни, остальные дни — Социальный фонд.
Если больничный выдан из-за необходимости ухода за больным членом семьи, беременности, карантина, протезирования в стационаре, последующего долечивания в санатории — полную сумму пособия выплачивает новый Социальный фонд. Работодатель только передаст необходимые сведения.
Выплаты по электронному больничному происходят в беззаявительном (проактивном) режиме — больничный никуда сдавать не надо, сообщать его номер и писать заявление на выплату — тоже.
От чего зависит сумма выплат по больничному:
- количества дней на больничном;
- среднего заработка работника за два календарных года;
- страхового стажа работника;
- степени родства с болеющим, за которым нужен уход;
- возраста ребенка, если больничный выдан для ухода за ним;
- вида и продолжительности лечения ребенка.
Как открыть больничный
Вызовите врача на дом или обратитесь в медицинскую организацию. Электронный лист нетрудоспособности (ЭЛН) формируют после осмотра пациента и записи данных о состоянии его здоровья в медкарте или в истории болезни.
Предоставьте для оформления и выдачи больничного листа паспорт и СНИЛС: из них врач возьмет все данные для записи.
Выдавать больничные листы вправе только медицинские организации или индивидуальные предприниматели с лицензией на право проводить экспертизу временной нетрудоспособности: больницы, поликлиники, частные клиники.
Оформляют больничные медицинские работники этих организаций или предпринимателей: врач, фельдшер с функцией лечащего врача или зубной врач. Не выдают больничные врачи скорой помощи, персонал оздоровительных центров и станций переливания крови, медицинские чиновники. ЭЛН врач оформляет в первый или последний день болезни. В строке «дата выдачи» указывает дату оформления.
Если вы отработали целый день и этим же днем открываете больничный, попросите врача выписать больничный лист со следующего календарного дня. Бухгалтер не сможет начислить вам одновременно заработную плату и пособие по временной нетрудоспособности.
Уведомление, что больничный открыт (продлен, закрыт или оплачен), придет в личный кабинет на портале госуслуг в течение двух календарных дней. Оно поступит, даже если в личном кабинете не заполнен номер полиса ОМС.
Если человек заболел ковидом, то больничный открывается на весь период его болезни — как минимум до получения одного отрицательного ПЦР теста.
Весь период нетрудоспособности будет оплачен только в том случае, если человек официально работает с отчислением страховым взносов с заработка. В данную группу попадают все работающие по трудовому договору, а также ИП, которые платят добровольные взносы на ВНиМ.
Если работа не официальная, если человек трудится по гражданско-правовому договору без отчисления социальных взносов, если он является индивидуальным предпринимателем, который по умолчанию не платит взносы в ФСС, то больничный по коронавирусу не оплачивается. Также пособие не назначается самозанятым гражданам, так как они также не отчисляют взносы на ВНиМ.
Размер пособия рассчитывается, исходя из фактического заработка за два последних календарных года и страхового стажа.
В 2022 году размер больничного пособия определяется по формуле:
БП = (Заработок за 2020 год + Заработок за 2021 год) / 730 * % от стажа * Дни больничного.
Первые три дня оплачивает работодатель — обычно пособие выплачивается вместе с заработной платой. Остальные дни оплачивает ФСС — деньги перечисляются на карту в течение 10 рабочих дней после получения ФСС данных для расчета выплаты от работодателя заболевшего.
Самому заболевшему не нужно передавать информацию об открытии больничного в связи с коронавирусом в ФСС или работодателю. Врач открывает электронный листок нетрудоспособности, информация отображается в единой системе «Соцстрах» — информацию видят как работодатель, так и ФСС. Также они самостоятельно узнают и о закрытии листа.
Процесс получения пособия по временной нетрудоспособности
Человек, который перенес заболевание, травму, протезирование, ухаживал за членом семьи, лечился в санатории, имеет право на получение больничного листка и его оплату по действующему законодательству. Теперь для этого нет необходимости стоять в очередях в поликлинике и ставить печати. После посещения врача он получает электронный номер, который сообщает работодателю любым доступным способом. Обязанность последнего – своевременно передать сведения в ФСС. В случае игнорирования своих информационных функций он заплатит весомый штраф.
Секретов и сложностей в инструкции, как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности в 2023 году особенных нет:
- суммируется заработок за истекшие 2 года и делится на стандартное количество – 730 дней;
- число дней больничного умножается на полученный результат и на коэффициент по стажу – в формуле (КТ);
- КТ определяется страховым стажем (5 лет – 60% СДЗ (среднего дневного заработка), до 8 лет – 80%, более 8-ми лет страхового стажа – 100%);
- МРОТ, как критерий среднего заработка применяется, если человек не работал полгода, оформлен недавно и не имеет достаточного страхового стажа.
Оплата больничных матерям
Уже давно объявлено, на какую карту будет выплачиваться пособие по беременности и по временной нетрудоспособности матерям: в 2023 году выплаты возможно будет получить исключительно на карту Мир, хотя еще недавно российский премьер говорил о том, что это пока не обязательно. Уже действуют следующие нововведения:
- в 2022 отпала необходимость в написании заявления, к которому прилагается больничный или его электронный номер;
- теперь для отправки сведений в ФСС работодателю дается не пять, а три дня, ФСС должен рассмотреть вопрос за 10 дней;
- уход за ребенком до 7 лет оплачивается в размере 100%, но не более 2 месяцев на протяжении года;
- начиная с 8-ми лет процент оплаты зависит от страхового стажа;
- больничный не оплачивается, если он совпал с отпускным периодом родителя.
Список заболеваний и осложнений, за которые положена компенсация
Если заболевание протекает в легкой форме, и не было обнаружено описанных далее осложнений, выплаты вряд ли будут начислены. Ну а если в случае работы в опасных условиях медицинский работник заразился covid-19 и получил одно из перечисленных ниже осложнений, ему будут положены выплаты. Итак, компенсация положена в следующей ситуации:
- ОРВИ верхних дыхательных путей в том случае, если дальше не произошло развитие пневмонии, потребовавшее больничного лечения.
- Также если возникла вирусная пневмония на любой стадии.
- Выплаты положены, если образовался инфекционный миокардит, эмболия и тромбоз артерий, токсическое поражение печени и сепсис.
- Одним из главных признаков болезни с осложнением является легочный отек и другие легочные болезни, респираторные нарушения, легочная эмболия.
- От болезни страдают другие органы, возникают почечная недостаточность, печеночная недостаточность, кардиореспираторная недостаточность.
Как видим, список довольно серьёзный и обширный. Если человек заразился на работе и имеет симптомы из указанного списка, ему обязательно должны будут выплатить компенсацию.